病例分享：Siu Q — 腰骶椎退行性狭窄及脊髓栓系综合征

香港兽医专科服务（Hong Kong Veterinary Specialty Services）最近为 Siu Q 进行了治疗。Siu Q 是一只 8 岁的彭布罗克威尔士柯基犬，因后肢逐渐无力、脚掌翻转着地（Knuckling）及行走困难而就诊。

Siu Q 原本已确诊患有严重的左侧髋关节退行性关节炎，但她同时出现明显的神经异常，包括本体感觉明显减弱、膝反射消失及腰部疼痛。这些症状无法单靠髋关节疾病解释，因此我们进一步检查是否存在其他神经系统疾病。

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检查结果

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胸腰椎及腰骶椎 MRI 显示，Siu Q 患有腰骶椎退行性疾病，导致 L7 神经根及神经孔受压，同时也发现高度怀疑脊髓栓系综合征（Tethered Cord Syndrome，TCS）的影像特征。

影像显示，脊髓圆锥的位置异常偏向尾侧，延伸至腰骶椎交界附近，走向也不正常。

腰骶椎退行性狭窄（Degenerative Lumbosacral Stenosis，DLSS） 是指 L7–S1 交界附近出现退行性变化，导致椎管或椎间神经孔变窄。当 L7 神经根及马尾神经受到压迫时，可能引起疼痛、后肢无力及神经功能异常。

脊髓栓系综合征（TCS） 则是指脊髓末端受到纤维组织或其他异常结构固定，无法在椎管内自由活动，长期受到牵拉。这种持续的拉力可能逐渐影响神经功能，引起疼痛、无力及本体感觉异常。

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手术治疗

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虽然 MRI 可以高度怀疑 TCS，但未必能清楚显示实际造成脊髓栓系的结构，因此我们决定进行手术探查。

手术期间，我们通过背侧椎板切除术（Dorsal Laminectomy），直接检查腰骶椎的神经结构。

手术中发现三条明显的纤维韧带，将马尾神经上方的神经组织异常固定。这证实了脊髓栓系综合征的诊断。我们小心分离并切断这三条韧带，成功解除神经组织的异常牵拉。

随后，我们也处理了同时存在的腰骶椎退行性狭窄，利用双侧 L7 至骶椎椎弓根螺钉及连接棒进行固定。

这套固定系统有助于维持腰骶椎神经孔的扩张，减少离开脊柱的 L7 神经根受到压迫，同时稳定手术部位。术后 X 光确认植入物位置理想，神经孔也成功扩张。

本病例附上的手术照片，展示了手术过程中需要小心处理的精细神经组织。

Siu Q 的病例提醒我们，当骨科疾病与神经系统疾病同时存在时，详细的神经学检查及先进影像诊断非常重要。

严重的关节疾病或许可以解释疼痛及跛行，但如果同时出现脚掌翻转着地、本体感觉减弱等症状，就必须进一步检查是否存在神经系统问题。

祝愿 Siu Q 康复顺利，早日恢复活动能力！